DESCRIÇÃO DO CASO
Um cão, Old English Shetland Sheepdog com 5 anos de idade e 18 kg, apresentou histórico de anorexia e letargia há dois dias. Ao exame clínico, observou-se desidratação em torno de 8%, mucosas pálidas, tempo de reperfusão capilar em torno de três segundos, prepúcio pendular e aumento de volume dos mamilos. Pela palpação, constatou-se ausência dos testículos na bolsa escrotal e presença de uma massa arredondada de consistência firme na cavidade abdominal. O hemograma revelou anemia não regenerativa normocítica normocrômica, granulocitopenia e trombocitopenia Na bioquímica sérica, a atividade de alanina transferase foi de 28 UI/ litro de soro e creatinina de 1,6 mg/dl (Quadro 1). A urina apresentou-se de coloração âmbar, densidade de 1020, albuminúria moderada, sangue oculto intenso, bacteriúria e cristais de fosfato triplo.
Quadro 1. Representação esquemática do hemograma e bioquímica sérica no pré-operatório em cão com sertolioma associado a criptorquidismo bilateral. Nota-se anemia arregenerativa normocítica normocrômica, granulocitopenia e trombocitopenia severa caracterizando aplasia de medula óssea decorrente do hiperestrogenismo.
NS = não segmentado; S = segmentado
Na radiografia simples do abdome, foram verificadas próstata aumentada de volume e, na região caudal do abdome, uma imagem radiopaca medindo 6 x 3cm. Devido às suspeitas clínica e radiográfica de tumoração abdominal, o animal foi submetido a laparotomia exploradora. No pré-operatório, o cão recebeu cefalotina sódica na dose de 30 mg/kg, três vezes ao dia, via intravenosa (IV), durante 24 horas. A reposição hidroeletrolítica e hemodinâmica (Figuras 1 e 2) foi efetuada, com solução de Ringer lactato (1950ml) e transfusão sangüínea (1000ml). Após a tricotomia para abordagem abdominal, constatou-se a presença de petéquias e sangramento nas escoriações produzidas pela lâmina utilizada para raspagem do pelo (Figura 3).
Figuras 1 e 2 - Fluidoterapia pré-operatória associando Ringer lactato e hemotransfusão em um cão Old English Shetland Sheepdog com criptorquidia bilateral.
Figura 3 - Aspecto da pele após tricotomia para abordagem do abdome, evidenciando áreas de sangramento e a presença de mamilos aumentados de tamanho em um cão Old English Shetland Sheepdog com criptorquidia bilateral.
Na laparotomia exploradora, observou-se presença de testículos ectópicos na cavidade abdominal. O esquerdo apresentava torção de aproximadamente 180º em torno do cordão espermático, próximo à extremidade capitata, tinha consistência firme, superfície lisa, medindo 9,5 x 6,5cm de tamanho; o contralateral estava diminuído de volume (5 x 3cm) e friável (Figura 4). Foi realizada a criptorquiectomia bilateral (Figuras 5 e 6) e prostatectomia, mediante anastomose uretral término-terminal com fio poliglactina 4-0, pois essa glândula estava aumentada de volume (7,5 x 5,5cm) (Figura 7) e, ao corte identificaram-se cistos. O animal permaneceu com a sonda uretral durante 3 dias. A histopatologia revelou Sertolioma no testículo torcido.
Em função da leucopenia, no pós-operatório, foi mantido o mesmo antibiótico, incluindo metronidazol a 0,5% (50mg/kg de peso corporal, IV), fluidoterapia com Ringer lactato e reposição sangüínea. Na ferida, foi realizada anti-sepsia com tintura de timerosal e os pontos de pele, removidos com oito dias de pós-operatório. Decorridas 24 horas do ato operatório, foi verificada melhora dos sinais clínicos, no entanto, no 20o dia de pós-operatório, o animal foi à óbito e não foi autorizada a necropsia.
