Dra. Eliana Guglielmetti Serra 1
1. Médica veterinária Ultra-sonografista
IKEER - Divisão Veterinária
Av. Brigadeiro Luiz Antonio 2501 3. and.
(11) 3285-1714 / (11) 3262-3964
A ultra-sonografia é, atualmente, o meio semiológico ideal para o exame de todos os tecidos moles do organismo animal.
Sendo assim, é nossa intenção divulgar algumas considerações quanto as suas possibilidades como apoio diagnóstico e esclareder quais as estruturas anatômicas e diversas anomalias por ele visualizadas.
Avaliação dos tecidos moles
Musculatura
Tendões, ligamentos
Bolsa articular
Gordura
Tecido subcutâneo
Serosas
Linfonodos
Órgãos
Grandes vasos
Glândulas
Cordão mamário
Globo ocular
Estruturas extraoculares
O que podemos avaliar em um exame ultra-sonográfico
Relação entre a estrutura analisada e as estruturas vizinhas, limites, formato, tamanho, avaliação da homogeneidade, vascularização
Presença de anomalias difusas e focais.
Difusas: inflamatórias, infecciosas, infiltrações adiposas, congestivas, isquêmicas, necróticas e processos neoplásicos difusos.
Focais: número de lesões focais, volume, forma, limite, homogeneidade.
Tipos de lesões focais: ruptura, cisto, abscesso, hematoma, cálculo, calcificação, corpos estranhos, fibrose, lise, infarto, necrose, neoplasia.
Musculatura, tendões, bolsa sinuvial
Formato, espessura, direcionamento das fibras musculares e vascularização
Anomalias: difusas e/ou focais.
Focais: cisto, pseudocisto, abscesso, hematoma, calcificações, fibroses, lises (rompimento ou esgarçamento das fibras musculares ou tendíneas), corpos estranhos e neoplasias.
Difusas: alterações na ecotextura total - nos casos das infiltrações inflamatórias, infecciosas, anomalias congestivas, necróticas, isquêmicas e neoplasias difusas.
** Coleta aspirativa ou de fragmento, monitorizada para exame citológico ou histológico faz o diagnóstico diferencial das diversas patologias
Região cervical
Glândulas: salivares, tireóide
Linfonodos regionais
Globo ocular
Estruturas extraoculares
**Posicionamento, limites, tamanho, formato e homogeneidade
**Anomalias difusas e/ou focais
* Monitorização de biópsias (aspirativa ou de fragmento).
Globo ocular
Estruturas internas : córnea, câmara anterior, corpo ciliar, lentes (cristalino), câmara vítrea, e disco óptico.
Córnea: irregularidades, lises e fibrose.
Corpo ciliar: Neoplasias primárias ou secundárias.
Lentes: Deslocamento, sub-luxação, luxação e opacificação (catarata)
Câmara vítrea: Lesões membranosas, infiltrações inflamatórias (endoftalmite) ou infecciosas, hemorragia, coágulo, corpo estranho, abscesso, neoplasia, hialose asteróide, deslocamento posterior vítreo e hiperplasia persistente primária vítrea.
Retina: deslocamento e luxação.
Estruturas extra-oculares: nervo óptico, musculatura extra-ocular e gordura retrobulbar.
- Anomalias retrobulbares: infiltrados celulares, abscessos, corpo estranho, extensão de endoftalmite no espaça retrobulbar e lesões inflamatórias (Dirofilária, Ancylostoma, larva de Díptera).
Gordura retrobulbar: celulite retrobulbar e neoplasia.
Nervo óptico: neoplasias, papiledema, papilite, inflamação/infecção (toxoplasmose, criptococcose, blastomicose, cinomose, peritonite infecciosa felina, reticulose do sistema nervoso central, trauma), aplasia, hipoplasia, atrofia, coloboma (Collie eyes síndrome) e neoplasia.
Região torácica
Pulmões
Ecotextura e homogeneidade.
- Anomalias: presença de massa ou lesões focais
Biópsia monitorizada (aspirativa ou de fragmento)
HISTÓRICO
Natureza > mariposas, golfinhos e morcegos (captura de alimentos e locomoção).
Homem>
> Strech e Rayleigh (1877) - "Teoria do som".
> Jacques e Pierre Curie (1880-1881) - Efeito piezoelétrico.
> Galton (1883) - gerador de alta frequência de som.
> Chiloswsky e Langevin (1916) - Técnica da emissão de ultra-som e captação de eco, para localização de submarinos alemães durante a Primeira Guerra Mundial pelo SONAR (Sound Navigatio and Raging).
> Wild (1950), Howry e Bliss (1952) - Ultra-sonografia bidimensional ("Compound scanning").
FÍSICA / FORMAÇÃO DA IMAGEM
Ultra-som / ultra-sonografia / ecografia
Onda = forma de propagação de energia
Ondas eletromagnéticas = propagam-se no vácuo
Ondas mecânicas = não se propagam no vácuo, precisam de um meio material para se propagar (líquido, sólido ou gasoso)
Som = onda mecânica audível pelo homem - frequência = entre 8 Hz e 20 Hz (Khz = mil Hertz).
Infra-som = não audível pelo homem - frequência inferior a 8 Hz
Ultra-som = não audível pelo homem - frequência superior a 20 Hz
Ultra-sonografia = ecografia = método de diagnóstico para exploração de estruturas, através da emissão de ultra-som e captação de ecos
Transdutor = que contém os cristais piezoelétricos = instrumentos capazes de converter uma forma de energia em outra
-- Linear = visão de campo retangular
-- Convéxo = visão em "leque"
-- Setorial = "leque" mais aberto - menos utilizado atualmente
Na ultra-sonografia diagnóstica, utilizamos transdutores com frequência de 3,5 a 15 MHz
INTERAÇÃO COM O MEIO
Reflexão = eco acústico = responsável pela formação da imagem
Atenuação = uma parte dos raios vai interagir com o meio
Impedância acústica = resistência de cada tecido à passagem do som
Absorção = dissipação de energia mecânica em térmica. Propriedade explorada pelo ultra-som terapêutico e insignificante no ultra-som diagnóstico
Artefatos = estruturas irreais / impropriamente localizadas
* Sombra acústica
* Cauda de cometa
* Sombra de bordo
* Reforço posterior
* Espelho
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TERMINOLOGIA
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ANECÓICO = ANECOGÊNICO = TRANS-SÔNICO
ausência de ecos, transmissão completa de som - (negro)
ECÓICO = ECOGÊNICO
presença de ecos - (escala de cinza)
HIPERECÓICO = HIPERECOGÊNICO
ecos brilhantes, estruturas altamente reflexivas - (branco)
HIPOECÓICO = HIPOECOGÊNICO
ecos esparsos, reflexão ou transmissão intermediária - (cinza)
ISOECÓICO = ISOECOGÊNICO
estruturas com a mesma ecotextura ou ecogenicidade
